وقد أدت هذه "جلطات الجيوب الأنفية الوريدية الدماغية" أو CVSTs بعض البلدان - بما في ذلك ألمانيا وفرنسا وكندا - إلى تقييد من يمكن أن يُعطى اللقاح. تقول منظمة الصحة العالمية ووكالة الأدوية الأوروبية إن فوائد اللقاح تفوق أي مخاطر.

يحاول العلماء والمسؤولون عن تنظيم سلامة الأدوية في جميع أنحاء العالم معرفة ما إذا كان اللقاح يسبب بالفعل هذه السكتات الدماغية ، وما مدى خطورة أي خطر وما قد يعنيه ذلك بالنسبة لبرامج التطعيم.

في هذه اللحظة لا نعرف.

تقول وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ، التي كانت تقوم بمراجعة بيانات السلامة ، إن ذلك "لم يتم إثباته ، ولكنه ممكن".

يجب على المنظمة معرفة ما إذا كانت الجلطات المبلغ عنها هي أحد الآثار الجانبية أو الصدفة التي كانت ستحدث بشكل طبيعي. هذا صعب للغاية عند التعامل مع الأحداث النادرة. من ناحية أخرى ، إذا كان واحد من كل 10000 شخص يعاني من جلطات دموية خطيرة ، فستكون الإجابة واضحة.

لقد تحدثت إلى علماء محترمين ، بعضهم متشكك ، والبعض الآخر مقتنع بشكل متزايد.

يشير البعض إلى الطبيعة غير المعتادة للجلطات كدليل على حدوث شيء ما. غالبًا ما تظهر في نفس الوقت الذي تظهر فيه مستويات منخفضة من الصفائح الدموية ، والتي تعد أحد المكونات الرئيسية للجلطة ، والأجسام المضادة المرتبطة باضطرابات التخثر الأخرى التي تظهر في الدم.

يقول آخرون إنه لا يوجد دليل كافٍ وأن الحالات المبلغ عنها يمكن أن تعود إلى مرض كوفيد ، والذي يرتبط بحد ذاته بتجلط غير طبيعي.

لا يزال من الممكن تمامًا أن يكون الخطر صفريًا حيث لم يثبت أن اللقاحات تسبب جلطات المخ.

أبلغ معهد بول إيرليش الألماني عن حدوث 31 جلطة في الجيوب الوريدية الدماغية وتسع وفيات من بين 2.7 مليون شخص تم تطعيمهم هناك.

ومع ذلك ، فإن أحدث بيانات المملكة المتحدة ذكرت عددًا أقل بكثير من الجلطات ، خمسة فقط ، على الرغم من تلقيح عدد أكبر بكثير من الأشخاص - 11 مليونًا.

تقدر وكالة الأدوية الأوروبية ، التي قيمت البيانات من جميع أنحاء العالم ، أن هناك خطرًا واحدًا من كل 100000 من خطر الإصابة بـ CVST لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين تم إعطاؤهم لقاح AstraZeneca.

وقال رئيس مراقبة السلامة في المنظمة ، الدكتور بيتر أرليت ، إن هذا "أكثر مما نتوقع رؤيته".

ومع ذلك ، فمن غير المؤكد ما هو المعدل الحقيقي لجلطات الدم في الدماغ. تختلف التقديرات من حوالي حالتين لكل مليون شخص كل عام إلى ما يقرب من 16 حالة في كل مليون في الأوقات العادية وقد يتسبب فيروس كورونا نفسه في حدوثها أيضًا.

قد تتوقع رؤية نفس الأعداد من CVSTs في بلدان مختلفة إذا كانت ناجمة بالفعل عن اللقاح. ومع ذلك ، لدى المملكة المتحدة وألمانيا أرقام مختلفة بشكل كبير.

حجة واحدة هي أن نوع الأشخاص الذين يتم تطعيمهم مختلف.

تعمل المملكة المتحدة ، إلى حد كبير ، من الفئات العمرية الأكبر سنًا ، بينما كانت ألمانيا واحدة من الدول التي رفضت في البداية استخدام اللقاح في أكثر من 65 عامًا بسبب نقص البيانات التجريبية. بدلاً من ذلك ، يُعتقد أن ما يقرب من 90٪ من الألمان الذين تناولوا AstraZeneca تقل أعمارهم عن 60 عامًا.

تميل الآثار الجانبية بشكل عام إلى أن تكون أكثر حدة لدى الأشخاص الأصغر سنًا لأن لديهم استجابة مناعية أقوى ، وهو أحد الأسباب التي تم التكهن بها لحدوث عدد أقل من الحالات في المملكة المتحدة.

ومع ذلك ، فإن CVSTs بطبيعتها أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنا وتناول حبوب منع الحمل يزيد من المخاطر. لذا فإن مستويات المخاطر الطبيعية - سواء تم تطعيم الناس أم لا - يمكن أن يكون لها دور أيضًا.

إن إثارة كل هذا بعيدًا يمثل تحديًا ، لكن EMA قالت إنها لم تجد أي عوامل خطر محددة مثل العمر أو الجنس أو التاريخ الطبي.

لا شيء في الطب آمن تمامًا وحتى العلاجات شديدة السمية المستخدمة في الظروف المناسبة.

لأدوية العلاج الكيميائي آثار جانبية وحشية ، لكنها ذات قيمة كبيرة ؛ وحتى المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين لها آثار جانبية شديدة ، فهي نادرة للغاية.

القرار الحقيقي دائمًا هو ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

هذا يمثل تحديًا خاصًا في حالة حدوث جائحة. عادة ما يعتمد الطب على "المبدأ الوقائي" لإثبات السلامة الكافية قبل إعطاء دواء جديد لأعداد كبيرة من الناس. ولكن في حالة حدوث جائحة ، فإن أي تأخير في تلقيح الناس سيكلف أيضًا أرواحًا.

استنادًا إلى بيانات ألمانيا وحدها ، إذا قمت بتلقيح مليون شخص ، فمن المتوقع أن يعاني 12 شخصًا من جلطة دموية ويموت أربعة منهم.

ولكن إذا أصيب مليون شخص يبلغون من العمر 60 عامًا بفيروس كورونا ، فسوف يموت حوالي 20 ألفًا بسبب Covid-19 . إذا أصيب مليون شخص في الأربعين من العمر بفيروس كورونا ، يموت حوالي 1000 شخص. سيكون بضع مئات من الأشخاص في الثلاثينيات من العمر.

تزداد فوائد التطعيم بشكل واضح مع تقدم العمر ، وقد سمحت دول مثل ألمانيا وكندا باستخدام لقاح AstraZeneca في الفئات العمرية الأكبر سنًا. وستكون هذه القرارات مدفوعة أيضًا باللقاحات البديلة المتاحة ومن الذي لا يزال بحاجة إلى التحصين.

يدقق العالم في البيانات بشكل مكثف ، لكن الوضوح سيستغرق وقتًا.

المصدر: bbc.com